Тяжелая степень псориаза

Течение псориаза, у пациентов, не получающих лечение, может быть различным. У одних, в течение многих лет наблюдаются лишь незначительные высыпания на коже, у других он довольно быстро прогрессирует, принимая самое неблагоприятное течение, и переходит в тяжелую степень. Поэтому Если Вам поставлен диагноз «псориаз», важно наблюдаться у специалиста и получать необходимое лечение.

Что делать, если у меня тяжелая степень псориаза?

У 57% пациентов псориаз протекает в легкой степени, у 35% — в средней и только у 8 - 16% — в тяжелой1. Качество жизни снижается при любой степени тяжести псориаза. Тем не менее, именно при тяжелой степени отмечается его значительное снижение. Учитывая, что средний возраст, на который приходится основное количество больных псориазом (всех степеней тяжести), приходится на диапазон 25–34 лет2, становится актуальным вопрос о трудоспособности этих пациентов.

У больных с тяжелым псориазом (эритродермия, пустулезный, инверсный и экссудативный тип) при слиянии пузырьков на коже могут образовываться крупные пузыри, которые лопаются, а при подсыхании образовывают корки. Качество жизни таких больных резко снижается, теряется не только ежедневная трудоспособность, но и способность к уходу за собой. При развитии пустулезного псориаза ладоней, подошв у человека сильно снижается способность обслуживать себя. Более того, в результате воспалительной реакции появляются изменения в анализах крови, повышается температура тела, могут присоединяться инфекционные осложнения, нарушается работа различных систем организма. При этом пациенты испытывают боль, жжение и зуд. Им требуется лечение в условиях стационара, что ведет к большим расходам. Поражения суставов и ногтей, вторичные инфекционные заболевания и другие признаки генерализации процесса требуют также немедленного профессионального вмешательства дерматологов.

Как добиться ремиссии при тяжелой степени псориаза?

При среднетяжелых и тяжелых формах псориаза следует подходить к вопросу терапии комплексно. Помимо средств местного применения, физиотерапии, для эффективного лечения используют системные препараты, такие как метотрексат, ацитретин или циклоспорин. Они приводят  к быстрой ремиссии, но длительный прием этих препаратов может приводить к нарушению функции различных органов и систем. По этой причине, показания к проведению данной терапии может адекватно оценить специалист. С изобретением генно-инженерных биологических препаратов жизнь больных с тяжелым течением псориаза принципиально изменилась. Сегодня, пациенты, могут жить иметь качественно другую жизнь, даже болея псориазом. При непрерывном лечении биологическими препаратами снижение тяжести течения псориаза может отмечаться через несколько недель, сохраняется:

у 80-90% пациентов
через год лечения
у 83%
через 3 года лечения3

При этом уже через 4 месяца лечения больше чем у половины пациентов (53%) со среднетяжелым и тяжелым течением псориаза улучшилось качество жизни4. Такая эффективность биологических препаратов объясняется тем, что они воздействуют на саму причину заболевания, в то же время устраняя внешние проявления.

Несмотря на то, что число нежелательных явлений при использовании биологической терапии сравнимо с плацебо. Эти лекарственные средства может назначить только Ваш лечащий врач-дерматолог.

Биологические препараты представляют из себя моноклональные антитела (белковые молекулы), которые подходят «как ключ к замку»: они могут связываться только с определенными белками в организме. Попав в кровоток, эти антитела разносятся по разным органам, включая кожу, где связываются с факторами воспаления, такими как фактор некроза опухоли-альфа (ФНО-α), интерлейкин (ИЛ) -17.

Подавление данных активаторов воспаления ведет к практически полному избавлению от нежелательных симптомов – уменьшается количество бляшек за счет прерывания порочной цепи иммунных патологических процессов, уменьшается воспаление и боль в суставах, энтезисах, купируется воспаление в других органах. При этом общий иммунитет страдает незначительно, а значит, шанс развития нежелательных явлений в том числе бактериальных (например, туберкулез, пневмонии и др.) или вирусных инфекций практически не отличается от обычной популяции5. Именно эти свойства и дают биологическим препаратам полное право считаться самыми современными и эффективными препаратами для больных со среднетяжелым и тяжелым течением псориаза.

Какой образ жизни вести
с тяжелой степенью псориаза?

Если вы или ваш близкий родственник страдает от тяжелого псориаза, то:

Необходимо постоянно вести правильный образ жизни, избегать нарушений режима.

Нельзя пропускать визиты к врачу и прерывать назначенное лечение, даже если в настоящее время пациента ничего не беспокоит.

Необходимо полностью исключить алкогольные напитки и другие факторы, способствующие развитию псориаза (у каждого – индивидуальные).

Следует избегать недосыпания, переохлаждения, чрезмерной инсоляции, сильного физического и морального истощения: это влияет не только на физическом уровне, но и на психологическом.

Необходимо исключить ношение тесной одежды и обуви, дополнительных травм в виде расчесывание кожи при зуде, укусов насекомых, контактов с кожей химических агентов, таких, как бытовая химия, косметика и т. д.

Ссылки на источники

  1. Sbidian, Emilie et al. “Systemic pharmacological treatments for chronic plaque psoriasis: a network meta-analysis.” The Cochrane database of systematic reviews vol. 1,1 CD011535. 9 Jan. 2020 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31917873/
  2. Menter, Alan et al. “Guidelines of care for the management of psoriasis and psoriatic arthritis. Section 3. Guidelines of care for the management and treatment of psoriasis with topical therapies.” Journal of the American Academy of Dermatology vol. 60,4 (2009) 
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19217694/
  3. Zhang, Ping, and Mei X Wu. “A clinical review of phototherapy for psoriasis.” Lasers in medical science vol. 33,1 (2018) 
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29067616/
  4. Rønholt, Kirsten, and Lars Iversen. “Old and New Biological Therapies for Psoriasis.” International journal of molecular sciences vol. 18,11 2297. 
1 Nov. 2017 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29104241/
  5. Hu, Stephen Chu-Sung, and Cheng-Che E Lan. “Psoriasis and Cardiovascular Comorbidities: Focusing on Severe Vascular Events, Cardiovascular Risk Factors and Implications for Treatment.” International journal of molecular sciences vol. 18,10 2211. 21 Oct. 2017 
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29065479/

здесь лечат псориаз